腎臟科衛教—腎臟切片
腎臟切片介紹
腎臟切片，又稱腎切，是一種從患者身上獲取小塊腎臟組織，並在顯微鏡下觀察的過程。它可以確定腎臟疾病的原因、嚴重程度和可能的治療方法。雖不是一個大手術，但是凡侵入性檢查必有其風險。
需要腎切的原因
1. 不明原因的蛋白尿，譬如微小腎病變、膜性腎病變、血管炎等等
2. 不明原因之血尿，譬如腫瘤、腎絲球腎炎
3. 不明原因之腎功能快速損傷
腎切之流程
準備
1. 是否有血液凝固異常。為了降低出血風險，應停止服用增加出血風險的藥物數天至一周，如：阿斯匹林
2. 術前超音波排除：單一腎臟病人、多囊腎、水腎等情況
3. 血壓控制在165/85 mmHg以下
4. 練習憋氣。由於腎臟會隨著橫膈膜上下移動，導致穿刺針劃傷或穿刺到非預期部位
切片方式
1. 腎切在超音波導引下進行
2. 病人將採俯臥姿勢，背部朝上
3. 腎切將在病人清醒時執行，因為要遵從指令並即時的反饋，僅做局部麻醉
4. 外觀上，僅會在欲切片處的皮膚做一個1公分左右的切口，方便採檢針具進出。
5. 將反覆執行2-4次的穿刺，以確保此次腎切有獲取足夠的組織供作判讀
6. 止血：我們將採用沙袋直接加壓法，平躺4-8小時儘量減少下床次數
7. 追蹤：術後將於一天內再次用超音波確認內出血之情況，若有需要則抽顯驗尿
回家應注意事項
1. 一到兩周內不會進行任何舉重或劇烈運動
2. 避免患側撞擊或背部按摩
3. 觀察血尿的量，以及是否有貧血脂症狀，如：頭暈、心悸、喘、無力、皮膚泛白泛黃、眼瞼蒼白
4. 若可以，請於切片後一周內避免抗凝劑之使用
腎臟活檢併發症
腎臟活檢的嚴重併發症並不常見。較不嚴重的併發症包括：出血，疼痛、感染、血管或其他器官的損傷。
出血
1. 出血是腎臟活檢最常見的併發症。許多人在腎臟活檢後可能會注意到尿液中的血液數天。
2. 嚴重者，可能成為生命威脅，可能需要手術或栓塞，甚至不排出犧牲該顆腎臟。
疼痛
1. 術後疼痛通常會在幾個小時內解決
2. 若疼痛加劇，或合併頭暈、心悸、喘、無力、皮膚泛白泛黃、眼瞼蒼白，請趕快進急診，並主動告知您有在2周內接受腎臟切片
結語
腎臟切片是一項發展成熟的侵入性檢查，雖有出血風險，若能在切片時有完整的紀錄、術前有完善檢驗、術後有完整的衛教，疾病早期確診，將有更高的機會完治，並保留腎功能及減少其他器官的損害。